Z\u00e1pisnica zo zasadnutia V\u00fdboru SSAKI a Poradn\u00e9ho zboru hlavn\u00e9ho odborn\u00edka MZ SR 16.8.2018 – Malat\u00edny<\/p>\n
Pr\u00edtomn\u00ed: \u010ci\u017en\u00e1r, Hlinka, Hochmuth, Hrubi\u0161ko, Jese\u0148\u00e1k, Ko\u0161turiak, Lap\u0161ansk\u00e1, Mikler, Petriskov\u00e1, Pru\u017einec, Schvalbov\u00e1, Smie\u0161kov\u00e1
\nOspravedlnen\u00ed: Koss\u00e1rov\u00e1, Dzurillov\u00e1<\/p>\n
1. Otvorenie zasadnutia a zhrnutie \u010dinnosti medzi zasadnutiami (Hrubi\u0161ko);
\n2. V\u00fdbor prerokoval situ\u00e1ciu oh\u013eadnom dostupnosti imunoterapie s jedmi blanokr\u00eddleho hmyzu (pr\u00edpravky ALUTARD SQ 801, 802);
\n3. V\u00fdbor prerokoval situ\u00e1ciu oh\u013eadnom dostupnosti adrenal\u00ednov\u00fdch autoinjektorov (pr\u00edpravky EpiPen, Jext);
\n4. Aktu\u00e1lna situ\u00e1cia tvorby \u0160DTP na MZ SR – pripraven\u00fdch na schv\u00e1lenie je 88 guidelinov (Hrubi\u0161ko), mal by sa schva\u013eova\u0165 aj Guideline \u201eAstma\u201c, d\u00f4le\u017eit\u00fd aj pre n\u00e1\u0161 odbor KIA;
\n– v s\u00favislosti s tvorbou \u0160DTP prezident po\u010fakoval Dr. Koss\u00e1rovej za doteraj\u0161iu pr\u00e1cu na \u0160DTP \u201eAlergia na bielkoviny kravsk\u00e9ho mlieka\u201c (ABKM), v\u00fdbor poveril \u010ci\u017en\u00e1ra, Jese\u0148\u00e1ka a kolekt\u00edv (definit\u00edvne zlo\u017eenie si ur\u010dia poveren\u00ed hlavn\u00ed autori) pokra\u010dovan\u00edm pr\u00e1ce na \u0160DTP ABKM a jeho dokon\u010den\u00edm do 12.9.2018.
\n5. XXXV.zjazd \u010desk\u00fdch a slovensk\u00fdch alergol\u00f3gov a klinick\u00fdch imunol\u00f3gov
\n10.-13.10.2018 – Brno;
\n– Lap\u0161ansk\u00e1 pozve na XXXVI. kongres slovensk\u00fdch a \u010desk\u00fdch alergol\u00f3gov a klinick\u00fdch imunol\u00f3gov 2.10.-5.10. 2019 v Tatr\u00e1ch kr\u00e1tkou prezent\u00e1ciou na sl\u00e1vnostnom otvoren\u00ed v Brne,
\n– Hrubi\u0161ko je \u010dlenom predsedn\u00edctva na sl\u00e1vnostnom otvoren\u00ed zjazdu v Brne,
\n– Hrubi\u0161ko zist\u00ed jubilantov \u010cSAKI cestou P. Panznera.
\n6. Pl\u00e1n v\u00fdborov
\n– 6.12.-8.12.2018 – Jasensk\u00e1 dolina penzi\u00f3n Brest;
\nrok 2019
\n– 14.2.-16.2.2019 – Fuggerov dvor;
\n– 16.5.-18.5.2019 – Liptovsk\u00fd Hr\u00e1dok;
\n7. Pl\u00e1n vzdel\u00e1vac\u00edch akci\u00ed
\nrok 2018
\n9.11.-10.11. – stretnutie ASL- Martin – hotel Turiec
\n16.11.-17.11. – f\u00f3rum AIT – Gbe\u013eany
\n23.11.-24.11. – Medif\u00f3rum spolo\u010dne SPFS – hotel Chopok
\nrok 2019
\n15.3.-16.3. – Burza imunodeficienci\u00ed – Rajeck\u00e9 Teplice (garant Jese\u0148\u00e1k)
\n10.4.-12.4. – Martinsk\u00e9 dni imunol\u00f3gie
\n24.4. – PID – Bratislava (garant \u010ci\u017en\u00e1r)
\n10.5.-11.5. – Litomy\u0161l (Stretnutie lek\u00e1rov \u010cR – SR)
\n24.5.-25.5. – Alergia – Bratislava
\n2.10.-5.10. XXXVI.kongres SSAKI a \u010cSAKI -Vysok\u00e9 Tatry
\n– Schvalbov\u00e1 poveren\u00e1 preveri\u0165 u pr\u00e1vnika formul\u00e1ciu upozornenia na pr\u00edpadn\u00e9 sankcie \/(zn\u00e1\u0161anie n\u00e1kladov) ak sa z\u00e1v\u00e4zne prihl\u00e1sen\u00fd \u010dlovek v stanovenom term\u00edne ofici\u00e1lne neodhl\u00e1si z akcie, ostane teda prihl\u00e1sen\u00fd, ale na akciu nepr\u00edde (ubytovanie za\u0148 treba v takom pr\u00edpade zaplati\u0165…).
\n8. R\u00f4zne
\nA. Pru\u017einec je poveren\u00fd na jednanie s MZ SR oh\u013eadne rie\u0161enia aktu\u00e1lnej situ\u00e1cie s preskrip\u010dne viazan\u00fdmi liekmi, ktor\u00e9 s\u00fa indikovan\u00e9 na lie\u010dbu diagn\u00f3z ktor\u00e9 lie\u010di odborn\u00edk KIA, ale nem\u00f4\u017ee ich predpisova\u0165 (LAMA a pod. – urgentne treba rie\u0161i\u0165 tiotropium – Spiriva! ).
\nB. Je potrebn\u00e9 iniciova\u0165 stretnutie so z\u00e1stupcami zdravotnej pois\u0165ovne D\u00f4vera oh\u013eadne vykazovania laborat\u00f3rnych (CRP,ASLO,CD znaky, \u0161pecifick\u00e9 antiinfek\u010dn\u00e9 protil\u00e1tky) aj ambulantn\u00fdch v\u00fdkonov (v\u00fdkon 62 len u dispenzarizovan\u00fdch pacientov) (Dzurillov\u00e1, Hrubi\u0161ko, Petriskov\u00e1, Pru\u017einec).
\nV tejto s\u00favislosti J|ese\u0148\u00e1k doru\u010dil nasledovn\u00fd text, ktor\u00fd treba odovzda\u0165 v\u0161etk\u00fdm pois\u0165ovniam a MZSR:
\n1. Vy\u0161etrovanie protil\u00e1tok proti infek\u010dn\u00fdm agens je nevyhnutnou s\u00fa\u010das\u0165ou dif.dg. imunitne podmienen\u00fdch stavov, \u010di u\u017e chronick\u00fdch respira\u010dn\u00fdch prejavov (mykoplazmy, chlam\u00fddie, pertussis a pod.), ak\u00fatnych \u010di chronick\u00fdch dermat\u00f3z (parazit\u00e1rne protil\u00e1tky a i.), ale aj \u0161irok\u00e9ho spektra vroden\u00fdch ako aj z\u00edskan\u00fdch por\u00fach imunity (\u0161pecifick\u00e9 protil\u00e1tky proti inf. chorob\u00e1m ako tetanus, pertussis, pneumokokov\u00e9 polysacharidy puzdra, H. influenzae, EBV, CMV a i.) \u010di chronick\u00e9ho \u00fanavov\u00e9ho syndr\u00f3mu (EBV, CMV, boreli\u00f3za a i.).
\n2. Vy\u0161etrovanie postvakcina\u010dn\u00fdch protil\u00e1tok (p\u00e1rov\u00e9 vzorky – pred a s odstupom 3-4 t\u00fd\u017ed\u0148ov) je nevyhnutnou s\u00fa\u010das\u0165ou dif.dg. prim\u00e1rnych por\u00fach imunity – pri mnoh\u00fdch bez tohto vy\u0161etrenia nie je mo\u017en\u00e9 fin\u00e1lne stanovenie diagn\u00f3zy. Potrebn\u00e9 je vy\u0161etrenie p\u00e1rovej vzorky, nie jednor\u00e1zov\u00e9 vy\u0161etrenie protil\u00e1tok (posudzuje sa reakcia imunitn\u00e9ho syst\u00e9mu – protil\u00e1tkov\u00e1 odpove\u010f – po o\u010dkovan\u00ed). Medzi z\u00e1kladn\u00e9 vakcina\u010dn\u00e9 antig\u00e9ny patria pneumokoky (pneumokokov\u00e9 polysacharidov\u00e9 kapsulov\u00e9 antig\u00e9ny), tetanick\u00fd a difterick\u00fd toxoid, pertusick\u00e9 antig\u00e9ny \u010di bru\u0161n\u00fd t\u00fdfus. Toto vy\u0161etrenie ur\u010d\u00ed nielen z\u00e1va\u017enos\u0165 a druh poruchy, ale umo\u017en\u00ed aj vyhodnoti\u0165 nadobudnut\u00fa imunokompetenciu a n\u00e1sledne optimalizova\u0165 lie\u010debn\u00fa strat\u00e9giu. Toto vy\u0161etrenie je rozhoduj\u00face pri rozhodovan\u00ed o indik\u00e1cii imunoglobul\u00ednovej substitu\u010dnej lie\u010dby – v pr\u00edpade potvrdenej prim\u00e1rnej imunodeficiencie sa rozhoduje o finan\u010dne n\u00e1kladne celo\u017eivotnej substit\u00facii IVIG alebo SCIG.
\n3. Samotn\u00fd akt o\u010dkovania – z\u00e1kladn\u00fd prevent\u00edvny postup v klinickej imunol\u00f3gii a alergol\u00f3gii – v mana\u017emente imunitne podmienen\u00fdch ochoren\u00ed nem\u00e1 odborn\u00edk KIA ako vyk\u00e1za\u0165 (vyk\u00e1zanie be\u017enej s.c. injekcie nie je adekv\u00e1tne tomuto v\u00fdkonu). Ide o nevyhnutn\u00fa s\u00fa\u010das\u0165 prevencie infekci\u00ed pri astme, chronick\u00fdch p\u013e\u00facnych ochoreniach (pneumokoky, pertussis, chr\u00edpka), ekz\u00e9me (varicela, herpes-zoster) \u010di vroden\u00fdch\/z\u00edskan\u00fdch por\u00fach\u00e1ch imunity (\u0161irok\u00e9 spektrum vakc\u00edn pod\u013ea typu a z\u00e1va\u017enosti poruchy). Okrem toho sa imunol\u00f3g mus\u00ed vyjadri\u0165 a napl\u00e1nova\u0165 o\u010dkovanie viacer\u00fdch rizikov\u00fdch pacientov (napr. reumatick\u00e9 ochorenia, pl\u00e1novan\u00e1 biologick\u00e1 lie\u010dba, pacienti pred pl\u00e1novanou splenekt\u00f3miou a po splenekt\u00f3mii a pod.), pri\u010dom nezriedka ide o realiz\u00e1ciu o\u010dkovania pod dozorom, ktor\u00e1 by mala by\u0165 jednozna\u010dne umo\u017enen\u00e1 a realizovan\u00e1 v imunologickej ambulancii\/pracovisku .
\n4. V tejto s\u00favislosti treba na \u00farovni MZSR jedna\u0165 o dostupnosti \/ nedostupnosti nevyhnutn\u00fdch o\u010dkovan\u00ed u splenektomovan\u00fdch pacientov – zao\u010dkovanie pneumokokovou polysacharidovou vakc\u00ednou, vakc\u00ednou proti meningokokom a proti H. influenzae je s\u00fa\u010das\u0165ou metodick\u00fdch listov o mana\u017emente splenektomovan\u00fdch – pri\u010dom uveden\u00e9 vakc\u00edn nie s\u00fa v SR dostupn\u00e9, \u010do vytv\u00e1ra absurdn\u00fa situ\u00e1ciu, za ktor\u00fa lek\u00e1ri nem\u00f4\u017eu nies\u0165 zodpovednos\u0165!
\n5. Vy\u0161etrovanie z\u00e1palov\u00fdch markerov (CRP, IL-6, s\u00e9rov\u00fd amyloid, prokalciton\u00edn, orozomukoid, FW a i.) – potrebn\u00e9 v dif.dg. recidivuj\u00facich hor\u00fa\u010dok, pri infek\u010dn\u00fdch komplik\u00e1ci\u00e1ch jednotliv\u00fdch imunitne podmienen\u00fdch ochoren\u00ed, pri diagnostike subklinick\u00e9ho z\u00e1palu \u010di pri indikovan\u00ed niektor\u00fdch liekov (napr. FW a CRP pri chronickej spont\u00e1nnej urtik\u00e1rie v tla\u010dive pre ZP).<\/p>\n
zap\u00edsala M.Schvalbov\u00e1, doplnil \/ schv\u00e1lil Hrubi\u0161ko.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Z\u00e1pisnica zo zasadnutia V\u00fdboru SSAKI a Poradn\u00e9ho zboru hlavn\u00e9ho odborn\u00edka MZ SR 16.8.2018 – Malat\u00edny Pr\u00edtomn\u00ed: \u010ci\u017en\u00e1r, Hlinka, Hochmuth, Hrubi\u0161ko, Jese\u0148\u00e1k, Ko\u0161turiak, Lap\u0161ansk\u00e1, Mikler, Petriskov\u00e1, Pru\u017einec, Schvalbov\u00e1, Smie\u0161kov\u00e1 Ospravedlnen\u00ed: Koss\u00e1rov\u00e1, Dzurillov\u00e1 1. Otvorenie zasadnutia...<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":19,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-2908119","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n